自賠責保険算定基準について、交通事故の専門家がご説明致します

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自賠責保険算定基準

では自賠責保険の基準は、自動車損害賠償保障法によって定められている保険です。支払い基準は次の通りです。

傷害による積極損害

・応急手当費
応急手当にかかる妥当な額の実費が支払われます。

・診察費
初診料、再診料、往診料などにかかる妥当な額の実費が支払われます。

・入院費
原則としてその地域内の普通病室への入院にかかる妥当な実費が支払われますが、被害者の容態によっては医師が認める場合先述の病室以外への入院も可能となります。

・手術費、処置料、投薬料
治療のために必要かつ妥当な実費が支払われます。

・通院費、入院費、退院費
通院、入院、退院に要する交通費として妥当な実費が支払われます。

・看護料
入院中である12歳以下の子供に近親者が付き添った場合には原則として1日4100円となり、自宅看護や通院看護においては近親者には1日に2050円が支払われます。さらに医師が必要と認めた場合には厚生労働大臣の許可を受けた者の看護にかかった実費が、そして近親者が看護に付き添った際に休業損害が発生し、看護料を超えることが明らかな場合には、実費分も支払われます。

・諸雑費
療養に必要な諸物品の購入に関して必要かつ妥当な実費(入院の場合:1日当たり1100円)が支払われます。

・診断書などにかかる費用
診断書や診療報酬明細書などの文書発行にかかる妥当な実費が支払われます。

・文書作成費
交通事故証明書や被害者の印鑑証明といった書類を発行する際に必要となる妥当な実費が支払われます。

傷害による休業損害

休業損害とは交通事故に合ったことで休業による事故の損害があった場合や、有給休暇を使用した場合などに原則として1日当たり5700円が支払われます。

・給与所得者
勤務先が証明した休業損害証明書に書かれている休業日数が認定されます。
3カ月分の支給金額÷90×休業日数=休業損害額
ただし、自賠責保険では上限19000円、下限5700円と決められています。その際には原則として休業損害証明書、源泉徴収票が必要となります。また特殊例として内定者や治療中に退職するものなども認められることがあります。

・自営業者
原則として休業日数は実通院日数で計算されます。確定申告をしている場合には、申告額×365分の1で休業損害日額を計算します。資料がない場合には、最下限の1日当たり5700円となります。

・主婦
主婦でも家事は労働と位置付けされていますので1日当たり5700円が支払われます。休業日数は実通院日数として計算し、代替労力として家政婦を雇った場合には、休業損害額と家政婦料金の高い方が支払われることになります。また、常勤の給与所得者兼主婦の場合には、計算した日額と5700円のどちらか高い方の金額が支払われます。

傷害による慰謝料

慰謝料の対象となる日数は治療期間の範囲内で1日に付き4200円となります。また、妊婦が胎児を死産や流産してしまった場合などには、慰謝料が増額することがあります。

後遺障害による逸失利益

後遺障害による逸失利益とは、年間収入額または年相当額に該当等級の労働能力喪失率と後遺障害確定時の年齢における就労可能年数のライプニッツ係数を乗じて算出した額が支払われることになります。事故前1年間の収入額と後遺障害確定時の年齢に対応する年齢別平均給与額の年相当額のいずれか高い額を収入額とすることができます。ただし、退職後1年を経過していない場合には退職前1年間の収入額を見ることができます。また、幼児や学生、家事従事者などは全年齢平均給与額の年相当額とします。

後遺障害による慰謝料

後遺障害に対する慰謝料の額は、自動車損害賠償保障法で認定された等級によって支払われます。

死亡による逸失利益

逸失利益は年間収入額または年相当額から本人の生活費を控除した額に、死亡時の年齢における就労可能年数のライプニッツ係数を乗じて算出されます。有職者の場合は、事故前1年間の収入額と死亡時の年齢に対応する年齢別平均給与額のいずれか高い額を収入額とします。幼児や学生、家事従事者は年齢別平均給与額の年相当額とします。ただし58歳以上で年齢別平均給与額が全年齢平均給与額を下回る場合には、年齢別平均給与額の年相当額とします。

死亡による慰謝料

死亡する本人の慰謝料は350万円となりますが、被害者に被扶養家族がいる時には200万円を加算して計算します。慰謝料の請求権者は被害者の父母、配偶者、子供(養子、認知した子、胎児を含む)となり、請求権者1人の時には550万円、2人の時には650万円、3人の時には750万円となります。

死亡による葬儀費

葬儀費は60万円となり、60万円を超えることが明らかな場合には100万円の範囲内で必要かつ妥当な実費が支払わることになっています。

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